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精准输血挽救患者生命

精准输血挽救患者生命

本报记者 李阳

日前,五十多岁的张某因食道胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血急诊住进市人民医院消化内科。主管医师对其进行了相关检查后,发现患者病情危?#20445;?#24517;须输血治疗,立即向输血?#24179;?#24613;申请输注红细胞悬液2单位。 

输血科的医生经过检查发现,患者张某是卡式血型抗体筛查阳性。接下来由富有经验的主管检验师?#21450;?#20384;进行进一步鉴定,抗体类型为Rh血型系?#25345;?#30340;抗e抗体。时间就是生命,抢救刻不容缓,但是库存10袋血液均无法配血相合,不能够给病人输注。?#21450;?#20384;立即上报输血科主任冯强,冯?#31185;?#20511;丰富的经验判断,这种血型抗体属于罕见的抗体,只能到去市中心血?#25937;?#23547;?#28082;?#36866;的血液。在急诊科主任吴慧峰的全力配合下,冯强带?#19979;?#28385;两袋子的实验用品赶到市中心血站。时间一分一秒的过去,10、20、30袋同型的血液仍然无法与患者的血液相配合。 

当在场所有的人都想放弃的时候,最后一包血液第30袋血液和患者的血样相合,大?#39029;?#33298;了一口气。累计在40袋红细胞悬液中?#19994;?#20102;1袋与患者的相匹配适合输注的血液。冯强立刻联系了主管医师穆医生,通知携带专用的血液运输箱到输血科取血。在输血科的实验室,冯强和同事又再次对患者和献血者的血液进行交叉配血实验,血液主次侧相合,未发生凝集和溶血。最终患者张某完成了输血治疗,在消化内科医生、护士的全力抢救下,转危为?#30149;?nbsp;

血型?#27492;?#31616;单,但也?#20889;?#22823;的学?#30465;?#26681;据国际输血协会的公告,截至2017年7月目前已经发现并证实的红细胞血型抗原有36个血型系统。?#20064;?#22995;常说的血型指的是ABO血型系统。还有一种血液称为熊猫血,其实熊猫血指的是Rh血型系统D抗原阴性。大多数的人红细胞上都有一种RhD抗原,称为RhD阳性;少部分人红细胞上无RhD抗原,称为RhD阴性。因此Rh血型是一个独立的抗原系统。Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。Rh血型共分为D、C、c、E、e五种。同样和ABO系统一样,会产生不同相应的抗体,例如抗D、抗C等其他抗体。在患者张某体内产生的称为抗e抗体,需要输注ABO系统和Rh系统e抗原都相同的血?#28023;?#20174;配血相合的概率说微乎其微。 

该院输血科在组建的一年半时间里,先后开展了疑难血?#22270;?#23450;、血栓弹力图、Rh系统溶血病的检测等新项目。目前科室参加中华医学会的新生儿输血多中心队列研究,冯强也被当选为省医师协会输血分会常务委?#20445;?#20170;年申报的Rh血型抗原鉴定已经列为医院的新项目。

责任编辑:赵芳琳

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